参考资料

1918年流感大流行对青壮年造成了更高的死亡率，主要原因包括：

1. 细胞素风暴（Cytokine Storm）：一些研究显示，1918年流感病毒致死的原因是因为引起细胞素风暴，导致自体免疫系统过度反应。因此免疫力最强的青壮年反而最容易引起强烈的免疫反应而死。来源

2. 免疫系统反应：正值盛年的人在这场流感死亡率最高，可能是因为他们的免疫系统对病毒的反应过于强烈。老年人可能因为过去接触过其他的流感毒株而具有一定的免疫力。来源

3. 社会活动和战争因素：1918年正值第一次世界大战，青壮年作为主要的劳动力和士兵，他们的社会活动范围更广，接触病毒的机会更多，这也可能是导致他们高死亡率的一个原因。来源

4. 生理因素：有研究指出，在1918年的流感中，欧洲和日本的女性死亡率同男性一样高，而印度女性的死亡率甚至比男性还高，表明肺炎的影响不是主要因素，可能还有其他生理因素影响。来源

这些因素综合起来，导致了1918年流感大流行中青壮年的高死亡率。