王粲在刘表手下未能得到重用的原因主要有以下几点：
外貌问题：根据搜索结果中的手中三国，刘表不重用王粲的第一个理由是“貌寝”，即王粲的外貌不符合刘表的审美标准。在注重外貌的刘表看来，王粲的相貌不佳，这影响了他对王粲的重用。
个性与行为：古董拍卖网提到王粲不拘小节，可能与刘表的中庸思想不合，导致王粲未能得到重用。
健康问题：古董拍卖网同样提到王粲身体孱弱，这也可能是刘表未能重用他的原因之一。
刘表的用人观念：三国刘表手下？有多少名士大将 - 历史人物中提到刘表推崇中庸思想，导致许多有才能的人，包括王粲在内，都未得到重用。
王粲的政治立场：古董拍卖网中提到王粲主张降曹归汉，并向刘表之子刘琮进言，使曹操不战而取得荆州。这种政治立场可能与刘表的利益相冲突，影响了王粲在刘表手下的地位。
综上所述，王粲在刘表手下未能得到重用，可能是由于外貌、个性、健康以及政治立场等多方面因素综合作用的结果。