在美国的医疗系统中,医疗保险公司可能会采取以下几种方法来减少或拒绝支付给病人的费用:
防御性医疗:根据浙江大学光华法学院图书馆的资料,防御性医疗在美国极为普遍,有93%的高职业风险医生会进行防御性医疗行为,这可能导致不必要的医疗费用增加,从而间接减少保险公司的支付[^1^][1]。
保费调整:根据《美国医疗责任保险制度困境的破解之道及其启示》,保险公司可能不愿意共享客户的历史信息,当医生因医疗过失责任诉讼或医疗损害赔偿记录被加征保费时,他们可能会选择转投其他保险公司以支付较少的保险费[^2^][2]。
限制保险项目:美国之音报道,改革的一个重要目标是确保保险公司支付病人的医疗费用,不减少病人的保险项目[^3^][3]。
竞争机制:美国医疗保障制度评估中提到,健康保险计划之间引入竞争机制,从而达到降低费用的目的[^4^][4]。
减少按服务收费:维基百科提到,对美国医疗系统新的改革建议中,减少按服务收费的方式是其中之一[^5^][5]。
创新的定价结构:根据Deloitte的2024年全球医疗行业展望,医疗机构采取的策略不断演变,从基于价值的医疗服务模式发展至采用创新的定价结构,旨在确保提供具有成本效益的医疗服务[^6^][6]。
不偿付空缺:浅析美国医改的效益及借鉴意义中提到,改革的一个重要举措是填补联邦医疗保险部分不偿付的空缺[^7^][7]。
报销比例限制:中国的商业健康保险:寻求制胜之道中提到,对于像糖尿病这类主要在门诊治疗的慢性疾病,当前的报销比例仍然较低[^8^][8]。
这些方法显示了美国医疗保险公司在减少或拒绝支付给病人费用时可能采取的策略。需要注意的是,这些策略可能会根据具体的保险公司、保险计划和法律规定有所不同。[^1^][1] [^2^][2] [^3^][3] [^4^][4] [^5^][5] [^6^][6] [^7^][7] [^8^][8]