美国的医疗系统主要奉行的是混合模式，结合了私人医疗保险和政府提供的公共医疗保险。具体来说，美国医疗系统的主要结构性缺陷包括保险公司的利润驱动模式、医疗服务的不平等以及缺乏全民健康保险。许多美国人面临生死攸关的困境，五分之一的人在每年至少会面临一次医疗账单问题，导致财务困难[1]。经济困难的美国人在医疗保险方面面临多重困境：

1. 保险覆盖不足：许多低收入人群无法负担私人保险的高昂费用，而政府提供的公共保险如Medicaid覆盖范围有限，不包括所有低收入人群[2]。

2. 医疗费用高昂：即使有保险，许多美国人也因个人自缴费用过高而放弃使用保险，导致实际上的保险福利名存实亡[3]。

3. 医疗债务：根据《纽约时报》的一项调查，表面上的非营利性慈善医院非法地让原本可以免费获得治疗的贫困患者背负巨额医疗债务[4]。

4. 医疗服务获取困难：由于保险覆盖不足和费用问题，许多经济困难的美国人难以获得必要的医疗服务[5]。

综上所述，美国医疗系统的问题在于其过度商业化的服务模式和缺乏全民医保，导致经济困难的美国人面临严重的医疗保险困境。这些困境包括保险覆盖不足、医疗费用高昂、医疗债务和医疗服务获取困难等问题。

参考资料： [1] 美国医疗行业危机与公众愤怒的深层次反思 - 续航教育 [2] 美国发达的医疗卫生体系为何阻挡不了疫情 - 人民日报 [3] 美国医疗保险制度问题大困难多 - 新浪财经 [4] 【透视】美媒：美国医疗体系之恶，令人难以忍受！ - 中国日报网 [5] 美国医疗改革及对我国的启示 - 中国卫生政策研究